Sürekli olarak ya da yineleyici bir biçimde, peniste yeterli bir sertlik sağlayamama ya da cinsel etkinlik bitene dek bunu sürdürememe durumudur.

Herhangi bir cinsel etkinliği başlatmak veya sürdürmek için yeterli sertliği sağlamada güçlük olarak tanımlanabilir. Bu sorun her cinsel etkinlik sırasında olabileceği gibi sertleşme sorunu sadece belli cinsel etkinliklerde de ortaya çıkabilir. Örneğin masturbasyon sırasında sertlik sağlanırken, eşli cinsel etkinliklerde sertleşme sağlanamayabilir.

Sertleşme bozukluğu kaç yaşında başlar?

Sertleşme sorunu her yaşta görülebilir ama ileri yaşlarda daha sık görülür. Yapılan araştırmalar 40 yaşından sonra sertleşme sorununun görülme sıklığının arttığını göstermiştir. İleri yaşlarda genelde bedensel sebepler daha fazla rol oynar. Kalp damar hastalığı, diabeti (şeker hastalığı) olan kişilerde risk daha fazladır.

Genç yaşta da özellikle psikojenik nedenlerle sertleşme sorunu görülebilir. Örnek olarak cinsel deneyimi yetersiz kişilerde ilk gece korkusuna bağlı sertleşme sorunu görülebilir.

 Sertleşme bozukluğu görülme sıklığı nedir?

Sertleşme bozukluğu erkeklerde görülen cinsel işlev bozuklukları arasında görülme sıklığı açısından ikinci sırada yer almasına rağmen başvuru sıklığı açısından birinci sırada yer almaktadır. Cinsel birleşmeyi engellemesi sebebiyle daha acil bir durum olarak değerlendirilmesi tedavi için başvuru sıklığını arttırır.

Tüm erişkin erkek toplumunun %10-20’sinde görülmektedir. Bu oran yaşla birlikte artmaktadır. 40-70  yaşları arasında bu oran  %50 lere çıkmaktadır

 Sertleşme bozukluğu nasıl teşhis edilir?

Birçok vakada, fizik muayene ve tıbbi öykü ile ilgili soruları cevaplamak, sertleşme sorununun teşhisi için yeterli olacaktır. Kronik sağlık durumunuz varsa veya doktorunuz altta yatan bir durumun söz konusu olabileceğinden şüpheleniyorsa, daha fazla teste veya bir uzmana danışmaya ihtiyacınız olabilir.

Altta yatan durumlar için yapılan testler şunları içerebilir:

·         Fizik muayene: Bu, penisin ve testislerin dikkatlice incelenmesini ve sinirlerin duyu için kontrol edilmesini içerebilir.

·     Kan testleri: Kalp hastalığı, diyabet, düşük testosteron seviyeleri ve diğer sağlık durumlarını kontrol etmek için kan örneği laboratuvara gönderilebilir.

·       İdrar testleri (idrar tahlili): Kan testleri gibi, idrar testleri de diyabet belirtileri ve diğer altta yatan sağlık durumlarını aramak için kullanılır.

·        Ultrason: Bu test genellikle bir uzman tarafından yapılır. Penisi besleyen kan damarları üzerinde tutulan bir cihaz ile doktoru kan akışı sorunları olup olmadığını görebilir. Ultrason testlerinde kan akışını daha iyi değerlendirmek için penise ilaç enjeksiyonu yapılabilir.

·         Psikolojik değerlendirme: Depresyon, anksiyete ya da diğer psikolojik durumları değerlendirmek için doktorunuz sorular sorabilir.

Sertleşme bozukluğunda ilaç tedavileri var mıdır?

Sertleşme bozukluğunda kullanılan çeşitli ilaç tedavileri vardır. Sertleşme sorunu hormon düzeylerindeki bozukluk sebebiyle örnek olarak testosteron eksikliği veya hiperprolaktinemiye bağlı olarak ortaya çıkmışsa hormon tedavileri uygulanabilir. Ancak hormon düzeyleri normal olan erkeklerde hormon tedavisi etkisizdir.

Son 10 yılda sertleşme sorununda ilaç tedavileri konusunda önemli gelişmeler oldu. Penis damarlarını genişleten, penise gelen kan akımını artıran fosfodiesteraz inhibitörleri (Sildenafil, Vardenafil, Tadalafil) tedavide kullanılmaktadır.

Sertleşme bozukluğunda ilaç tedavileri başarılı mıdır?

Sertleşme bozukluğunun nedenine göre ilaç tedavi başarısı değişkenlik gösterir. Eğer bir hormon eksikliği ya da fazlalığı söz konusuysa buna yönelik tedavi etkili olmaktadır.

Fosfodiesteraz inhibitörü olan ilaçlar (Sildenafil, Vardenafil, Tadalafil) organik kaynaklı sertleşme sorununda etkili olmaktadır. Özellikle diabete (şekere) bağlı , prostat ameliyatları sonrası gelişen, hipertansiyonu (yüksek tansiyonu) olan, ilaç kullanımına bağlı sertleşme sorunu olan kişilerde etkili olmaktadır.

Sertleşme bozukluğunda kullanılan ilaçların yan etkileri var mıdır?

Sildenafil, Vardenafil, Tadalafil etken maddeli fosfodiesteraz inhibitörü ilaçların en sık görülen yan etkileri, başağrısı, yüzde kızarma, dispepsi (hazımsızlık), rinit (nezle), sırt ağrısı, görme bulanıklığıdır. Bu yan etkiler çoğunlukla kişinin ilaç bırakmasına neden olacak düzeyde değildir.

Sertleşme bozukluğunda kullanılan ilaçları kalp hastaları da kullanabilir mi?

Kalp hastalığı, sertleşme bozukluğu için en önemli risk faktörlerinden biridir. Nitrat grubu ilaç kullanan kalp hastaları, sertleşme bozukluğunda kullanılan ilaçları kesinlikle kullanmamalıdır. Ayrıca stabil olmayan anjinası (kalp ağrısı), kontrol edilemeyen hipertansiyonu (yüksek tansiyon) olan, ciddi (kalp) kapak hastalığı olanlar, yüksek risk taşıyan aritmisi olan ve kardiyomyopati (kalp kası hastalığı olan) hastaları ilaç kullanımı açısından yüksek risk grubundadır.

Sertleşme bozukluğunda kullanılan ilaçlarla ilgili yanlış inançlar nelerdir?

Bu ilaçlarla ilgili en büyük yanlış inanış ilaçların alındığında her kişide sertleşme oluşturacağı beklentisidir. İlaçların etki etmesi için cinsel istek ve uyarı gereklidir. Cinsel cinsel istek ve uyarı olmadan ilaçlar sertleşme sağlamaz.

İkinci yanlış inanış ise sertleşme sorunu olmayan kişilerde sertleşmeyi artıracağı beklentisidir. Sertleşme sorunu olmayan kişilerde de daha yüksek bir performans beklentisiyle ilaç kullanmı olmaktadır, bu kişilerde her zamanki sertlikten daha fazla bir sertlik oluşmamaktadır.

Sertleşme bozukluğunun sebepleri nelerdir?

Sertleşme bozukluğunun nedenlerini organik (bedensel) ve psikojenik olarak ikiye ayırabiliriz. Kişide hangi sebeplerin etkili olduğunu anlamak için iyi bir cinsel öykü alınmalıdır. Çoğunlukla neden organik olsa bile kişinin sertleşme olup olmayacağı, sertleşmenin sürüp sürmeyeceği kaygısı, sorunun üzerine performans anksiyetesinin (kaygısının) eklenmesine neden olmakta bu da sorunu yalnızca organik nedenli olmaktan çıkarmakta, psikojenik nedenlerin de etyolojide (bu hastalığın oluşmasına) rol oynamasına neden olmaktadır.

Sertleşme bozukluğuna neden olan fiziksel sebepler neledir?

Birçok durumda, erektil disfonksiyonun nedeni fiziksel bir sorundur. Kalp ve damar sağlığındaki bir problem, erektil disfonksiyonun en yaygın nedenlerindendir. Sertleşme sorunun fiziksel nedenleri aşağıdaki gibi sıralanabilir:

·         Kalp hastalığı

·         Tıkalı kan damarları (ateroskleroz)

·         Yüksek kolestorol

·         Yüksek tansiyon

·         Diyabet

·         Obezite (aşırı kilo)

·    Metabolik sendrom (artan kan basıncı, yüksek insülin seviyeleri, bel çevresinde vücut yağı ve yüksek kolesterol içeren bir durumdur)

·         Parkinson hastalığı

·         Multipl skleroz

·         Bazı reçeteli ilaçlar

·         Tütün kullanımı

·         Peyroni hastalığı (penis içinde skar dokusu gelişimi gösteren bir hastalıktır)

·         Alkolizm ve diğer madde bağımlılıkları

·         Uyku bozuklukları

·         Prostat kanseri veya büyümüş prostat bezi tedavisi

·         Pelvik bölgeyi veya omuriliği etkileyen ameliyatlar veya yaralanmalar

Sertleşme bozukluğuna neden olan psikolojik sebepler nelerdir?

Sertleşme bozukluğunun psikolojik nedenlerini hazırlayan nedenler, tetikleyen ve sürdüren nedenler olrak üçe ayırabiliriz.

Hazırlayan nedenler arasında; en sık görülenler cinsel bilgi eksikliği, cinsel deneyimsizlik ve yetiştiriliş biçimidir.

Tetikleyen nedenler arasında; ilişki ile ilgili sorunlar, iş sorunları, maddi sorunlar, kendisinde ya da eşinde başka bir cinsel sorun ya da bir psikiyatrik ya da fiziksel hastalığın ortaya çıkması, yaşlanmanın doğal değişimlerini kabullenememe, eşinin hamile kalması, emzirmesi, menopoza girmesi sayılabilir.

Sürdüren nedenler arasında; en yaygını performans kaygısıdır. Sertleşme sorunu yaşayan bir erkek cinsel ilişkiye başlamadan önce sertleşmenin olup olamayacağı ile ilgili aşırı bir kaygı ve endişe duymaktadır. Sorunun sürmesine katkısı olan bir diğer durum da cinsel eşin cinselliğe ve soruna karşı yaklaşımıdır.

Sertleşme bozukluğuna sebep olabilecek risk faktörleri

·         Tıbbi durumlar, özellikle diyabet veya kalp rahatsızlıkları

·         Damarlara ve arterlere kan akışını kısıtlayan tütün kullanımı (zamanla erektil disfonksiyona yol        açan kronik sağlık koşullarına neden olabilir)

·         Aşırı kilolu olmak

·         Prostat cerrahisi veya kanser için radyasyon tedavisi gibi bazı tıbbi tedaviler almış olmak

·         Özellikle sertleşmeyi kontrol eden sinirlere veya arterlere zarar veren yaralanmalar

·         Antidepresanlar, antihistaminikler ve yüksek tansiyon, ağrı veya prostat durumlarını tedavi etmek    için kullanılan bazı ilaçlar

·         Stres, anksiyete veya depresyon gibi psikolojik durumlar

·         Uyuşturucu ve alkol kullanımı (özellikle uzun süreli uyuşturucu kullanıcısı veya yüksek oranda        alkol tüketen kişiler)

Sertleşme sorununun komplikasyonları 

·         Tatmin edici olmayan bir cinsel yaşam

·         Stres veya kaygı

·         Utanç veya düşük benlik saygısı

·         Partner ile yaşanan ilişki sorunları

·         Çok ciddi durumlarda, partnerle cinsel birleşme sağlanamadığı için çocuk yapamama

 Sertleşme bozukluğu gelişen biri ne yapmalıdır?


Sertleşme sorunu yaşayan birisi bunu yorgunluk, stres, yoğun alkol alımı gibi nedenlerden sonra yalnızca birkaç kez yaşadıysa bunun olabileceğini bilip cinsel ilişki öncesi kaygı yaşayıp performans anksiyetesi (kaygısı) gelişmezse bu durum geçici olabilir. Aşırı heyecan, ilk gece korkusu gibi psikojenik nedenlerin sebep olduğu bir durumsa ve hasta genç ise genelde psikojenik sertleşme bozukluğudur, kişi cinsel terapi konusunda deneyimli bir psikiyatrist veya psikologa başvurmalıdır

Hastanın eğer daiabetes mellitus (şeker hastalığı), kardiyak (kalp) hastalık, hipertansiyon gibi bedensel bir hastalığı varsa ve yaşlıysa organik nedenlerin rol oynayabileceği düşünülerek androloji konusunda deneyimli bir üroloğa başvurabilir. Ama unutulmaması gerekir ki neden organik bile olsa bir erkek sertleşme sorunu yaşadığında performans kaygısı eklendiğinden mutlaka psikolojik destek de alması gerekmektedir. 

Sertleşme bozukluğu nasıl tedavi edilir?  

Sertleşme bozukluğu nasıl tedavi edilir?  

Eğer psikolojik nedenlere bağlı sertleşme sorunu varsa bu konuda deneyimli psikiyatrist ve psikologlar tarafından cinsel terapi uygulanabilir. Cinsel terapi yaklaşık 6-12 seans sürmektedir. Cinsel terapi kognitif davranışçı yöntemlerle yapılır, eğer kişinin cinsel eşi varsa tedaviye partneriyle başvurması önerilir, bu tedavi başarısını daha da artırmaktadır. Öncelikle cinsel konularda bilgi verilir, cinsel bölgelerin anatomisi ve fizyolojisi anlatılır. Daha sonra çeşitli ev ödevleri verilerek cinsel terapi uygulanır.Eğer organik nedenler düşünülüyorsa, tanı ve ayırıcı tanıya götürecek incelemeler yapıldıktan sonra altta yatan nedene uygun tedavi uygulanır.

 Sertleşme bozukluğu tedavisi üzerine bilgilendirici bir video





KAYNAKLAR

https://www.cetad.org.tr/73/sik-sorulan-sorular/41/sertlesme-bozuklugu

https://www.medicalpark.com.tr/sertlesme-sorunu/hg-2310